Що таке параректальний свищ і чому він виникає?

Параректальний свищ (фістула, нориця) — це канал, який утворюється в ділянці анального отвору і через який відбувається виділення гною.

Якщо є гнійне запалення в ділянці прямої кишки, гній рухається, руйнуючи сусідні тканини та шукаючи вихід назовні, тим самим утворює такий канал. Зазвичай він відкривається назовні в шкірі в ділянці анального отвору або промежини.

Найчастіше параректальні свищі утворюються як наслідок перенесених парапроктитів — гнійників навколопрямокишкової тканини. Рідше причинами можуть бути:

• хвороба Крона
• дивертикуліт
• гідраденіт

Які симптоми параректального свища?

• Різкий пульсуючий біль в ділянці анального отвору
• Посилення болю при сидінні, русі, кашлі
• Гнійні виділення
• Подразнення та свербіж анальної ділянки
• Почервоніння
• Підвищення температури тіла
• Нетримання калу

Як діагностувати параректальний свищ?

Діагностичний протокол Лікарні ЕКСПЕРТ включає:

• Збір анамнезу та скарг пацієнта
• Консультацію та клінічне обстеження лікаря-проктолога
• Інструментальні дослідження (КТ, МРТ, УЗД)
• Фістулографію — рентген-дослідження з контрастуванням для візуалізації свищевого каналу, його розмірів та ходів

Як і коли проводиться видалення параректального свища?

Наявність параректального свища є абсолютним показом до оперативного втручання, оскільки існує ризик поширення запального процесу.

Хірургічне видалення параректального свища називається фістулотомія.

Хід фістулотомії в Лікарні ЕКСПЕРТ:

1. Консультація лікаря-анестезіолога
2. Введення пацієнта у медикаментозний сон
3. Введення ректального дзеркала
4. Розтинання свищевого ходу
5. Антисептична обробка ходу та осередку запалення
6. Ушивання рани
7. За потреби — пластика анального сфінктера

Можливі післяопераційні ускладнення

• Калове нетримання
• Кровотечі
• Рецидив свища

Післяопераційна реабілітація

Перебування пацієнта в стаціонарі триває до 48 годин і залежить від самопочуття та основних показників (температура тіла, артеріальний тиск).

Надзвичайно важливим етапом є догляд за раною. Для повного загоєння та уникнення рецидивів необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо перев’язок.

До звичайного харчування можна повернутись уже через добу після операції, але рекомендовано вживати продукти, багаті на клітковину, овочі та фрукти, оскільки частим ускладненням є закрепи.

Також варто обмежити важкі фізичні навантаження протягом 3–12 тижнів до повного загоєння рани.