Видалення параректального свища

Що таке параректальний свищ і чому він виникає?

Параректальний свищ (фістула/нориця) - це канал, який утворюється в ділянці анального отвору і через який відбувається виділення гною.

Якщо є гнійне запалення в ділянці прямої кишки, то гній рухається, руйнуючи сусідні тканини та шукаючи вихід назовні, тим самим утворює такий канал. Зазвичай він відкривається назовні в шкірі в ділянці анального отвору/промежини.

Найчастіше параректальні свищі утворюються як наслідок перенесених парапроктитів - гнійників навколопрямокишкової тканини. Рідше, причиною можуть стати: хвороба Крона, дивертикуліт, гідраденіт.

Які симптоми параректального свища?

• Різкий пульсуючий біль в ділянці анального отвору, що посилюється коли пацієнт сидить, рухається, кашляє
• Гнійні виділення з ділянки анального отвору
• Подразнення/свербіж анальної ділянки
• Почервоніння анальної ділянки
• Підвищення температури тіла
• Нетримання калу

Як діагностувати параректальний свищ?

Діагностичний протокол Лікарні ЕКСПЕРТ складається з:

• Ретельного збору анамнезу та скарг пацієнта
• Консультації та клінічного обстеження лікаря-проктолога
• Додаткових інструментальних досліджень: КТ/ МРТ/ УЗД
• Фістулографія - рентген-дослідження з контрастуванням для візуалізації свищевого каналу, його розмірів та ходів

Як і коли проводиться видалення параректального свища?

Наявність параректального свища є абсолютним показом до оперативного втручання, адже несе потенційну загрозу поширення запального процесу.

Хірургічне видалення параректального свища - фістулотомія.

Хід фістулотомії в Лікарні ЕКСПЕРТ:

1. Консультація лікаря-анестезіолога для вибору оптимального методу знеболення та передопераційної премедикації.
2. Введення пацієнта у медикаментозний сон.
3. Введення ректального дзеркала для забезпечення доступу.
4. Розтинання свищевого ходу.
5. Антисептична обробка ходу та осередку запалення.
6. Ушивання рани.
7. Якщо в ході висічення свищевого ходу було пошкоджено анальний сфінктер, то проводиться його пластика.

Можливі післяопераційні ускладнення:

• Калове нетримання
• Кровотечі
• Рецидив свища

Післяопераційна реабілітація

Перебування пацієнта в стаціонарі лікарні триває максимум 48 годин і залежить від самопочуття після операції та основних показників (температура тіла, тиск).

Надважливим етапом післяопераційної реабілітації є догляд за раною. Для повного загоєння та уникнення рецидивів необхідно дотримуватись рекомендацій лікуючого лікаря щодо проведення перев’язок вдома. Повернутись до нормальної дієти можна вже через добу після операції, але варто вживати багато свіжих овочів та фруктів, а також продуктів, багатих на клітковину. Оскільки частим післяопераційним ускладненням є закрепи. Варто також обмежити важкі фізичні навантаження протягом 3-12 тижнів, до повного загоєння рани.