Літотрипсія

Безконтактна ультразвукова, ударно-хвильова літотрипсія (ДЛТ, ДУВЛТ, "дроблення каменю") є неінвазивним і одним із найбезпечніших методів, підходить для лікування сечокам'яної хвороби у нирках та всіх відділах сечоводу. В основі лежить утворення ударних хвиль за допомогою спеціального генератора та фокусування цих хвиль на камені, що призводить до його руйнування. Так як процедура проводиться без розрізів, достатньо невеликого внутрішньовенного знеболювання. Після руйнування фрагменти каменю відходять самостійно сечовими шляхами, тому при великих розмірах каменю (як правило, більше 1,5-2 см) або особливостях будови порожнинної системи нирки можливе тривале або неповне відходження фрагментів. Процес відходження фрагментів може тривати від кількох днів на місяць і більше. У деяких випадках камінь дуже твердий (частіше складається з кальцію моногідрату оксалату) і для руйнування може знадобитися кілька процедур літотрипсії.

Modulith SLK intellect з рентген апаратом ZIEHM IMAGING та надчутливим датчиком для ультразвукової діагностики Hitachi використовують у відділені урології Лікарні ЕКСПЕРТ у Ужгороді.

У яких ситуаціях дистанційна літотрипсія найбільше підходить

Найкращі результати літотрипсії у пацієнтів з невеликим камінням у нирці або верхніх відділах сечоводу, добре видно на рентгенівських знімках. Дистанційна літотрипсія не є найкращим методом у таких випадках:

• пацієнти з порушенням системи згортання крові - підвищена кровоточивість ран, легко утворюються синці і т. д. Препарати, що порушують згортання крові (аспірин, варфарин, фенілін та ін) повинні бути скасовані мінімум за сім днів до операції
• пацієнти з хронічною інфекцією у нирці, з інфекційним камінням (струвіти). Можливе неповне відходження фрагментів після дроблення, що унеможливлює повне позбавлення від інфекції
• пацієнти з обструкцією сечоводу нижче каменя-можливе утруднення відходження фрагментів через вузьке місце в сечоводі
• пацієнти, для яких необхідне швидке та повне звільнення від каменю
• пацієнти з цистиновими або деякими особливо щільними видами каміння камінь не руйнується, або руйнується на кілька великих фрагментів, які не можуть вийти самостійно.

Підготовка до процедури у Лікарні ЕКСПЕРТ

Лікар на первинній консультації проведе безіду з Вами, поставить питання та збере анамнез, огляне( при наявності) інші Ваші обстеження , проведе огляд. Якщо Ви повністю готові до операції, Ви отримаєте точну дату та час операції. Дуже важливо, щоб Ви взяли на консультацію всі наявні аналізи, рентгенівські знімки та томограми! 

Які обстеження потрібні перед процедурою

Ви можете пройти всі лабораторні дослідження в нашій лікарні та протягом однієї години отримати результат. Необхідно мати такі обстеження:

1. Загальний аналіз крові із тромбоцитами.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Посів сечі.
4. Біохімія крові (глюкоза, білок, білірубін, АЛТ, АСТ, калій, натрій, хлор, креатинін).
5. Коагулограма (фібриноген, ПВ (% за Квіком, активований частковий тромбопластиновий час - АЧТВ).
6. RРезус фактор та гепатит
7. Рентгенографія (флюорографія) органів грудної клітини-не пізніше .
8. Електрокардіограма для пацієнтів старше 40 років, не пізніше одного місяця.

Опис процедури

Дистанційна літотрипсія може виконуватися повністю амбулаторно, тобто після процедури того ж дня Ви можете піти додому.

Для комфорту пацієнта та покращення результатів процедура проводиться під знеболюванням, зазвичай це невелика седація або внутрішньовенний наркоз. За бажання пацієнта можливе виконання літотрипсії без наркозу з застосуванням знеболювальних. Пацієнт укладається на стіл літотриптора і за допомогою рентгенівського проміння або ультразвуку проводиться фокусування ударних хвиль на камінь. Далі з певною частотою та силою генеруються ударні хвилі та камінь руйнується. Зазвичай процедура триває менше години. Під час та після процедури виконується УЗД нирки, якщо відбувається дроблення каменю нирки, щоб уникнути пошкодження нирки та навколишніх тканин.

Що чекатиме після дроблення

Можлива поява тупого болю в області нирок відразу після процедури, поступово інтенсивність болю зменшиться. Іноді біль може бути колікоподібним і пов'язаний з відходженням фрагментів конкременту. Лікар призначить Вам препарати для я полегшення стану.

Чи ефективне лікування

У деяких випадках про ефективність лікування можна судити відразу після процедури зміни тіні каменю на рентгенівських знімках, але в більшості випадків потрібно кілька тижнів для оцінки остаточного результату. Необхідно виконати оглядову рентгенографію сечових шляхів, яка покаже наявність або відсутність фрагментів каменю. У деяких випадках може бути потрібний повторний сеанс літотрипсії.