Чому болить плече і коли потрібна операція на ротаторній манжеті?

Біль у плечі — одна з найчастіших причин звернення до ортопеда, особливо після 35–40 років. Він може з’являтися поступово, без чіткої травми, або різко — після падіння, ривка чи фізичного навантаження. Часто люди місяцями лікують плече мазями, уколами або фізіотерапією, але біль не зникає, а рухи стають дедалі обмеженішими. У багатьох таких випадках справжньою причиною є ушкодження ротаторної манжети плеча — структури, без якої суглоб не може працювати стабільно та безболісно.

 

 

Що таке ротаторна манжета і чому вона така важлива

 

Ротаторна манжета — це комплекс сухожиль чотирьох м’язів, які оточують плечовий суглоб і утримують головку плечової кістки в правильному положенні. Саме вона забезпечує підняття руки, обертальні рухи, стабільність плеча при навантаженні.

 

На відміну від коліна чи кульшового суглоба, плече є надзвичайно рухомим. Ця мобільність робить його вразливим. Навіть незначні пошкодження сухожиль манжети можуть порушувати баланс у суглобі, викликаючи біль, слабкість і обмеження рухів.

 

 

Чому виникають ушкодження ротаторної манжети

 

Причини ушкоджень можуть бути різними. У молодших людей це зазвичай травми — падіння на руку, різкий рух, спортивне перевантаження. У старшому віці домінують дегенеративні зміни. Сухожилля поступово втрачають еластичність, кровопостачання погіршується, і навіть звичайні рухи можуть призводити до мікророзривів.

 

Часто проблема розвивається непомітно. Спочатку з’являється біль при піднятті руки або вночі, особливо при лежанні на хворому плечі. Згодом виникає слабкість, стає важко одягатися, піднімати предмети, виконувати рухи над головою.

 

 

Які симптоми вказують саме на ротаторну манжету

 

Типовий біль при ушкодженні ротаторної манжети локалізується у верхній або зовнішній частині плеча й може віддавати вниз по руці. Він посилюється при відведенні руки вбік або вперед, а також у нічний час. Часто пацієнти відзначають, що біль «будить уночі» — це характерна ознака.

 

Зі зростанням ушкодження з’являється слабкість: рука ніби «не слухається», рухи стають обмеженими, іноді виникає відчуття нестабільності. У тяжких випадках людина не може підняти руку самостійно.

 

 

Коли консервативне лікування вже не працює

 

На ранніх стадіях лікування може бути безопераційним. Застосовують протизапальні препарати, фізичну терапію, корекцію навантажень. Але важливо розуміти: розірване сухожилля саме не зростається. Якщо є повний або прогресуючий розрив, час працює проти пацієнта.

 

Операція розглядається тоді, коли біль і слабкість зберігаються протягом кількох місяців, попри лікування, або коли зниження функції суттєво впливає на повсякденне життя. У молодих і фізично активних пацієнтів показання до операції можуть бути ширшими, оскільки зволікання призводить до атрофії м’язів і гіршого прогнозу.

 

 

Коли операція на ротаторній манжеті є необхідною

 

Хірургічне втручання показане при повних розривах сухожиль, значній слабкості руки, прогресуючому обмеженні рухів або при травматичному ушкодженні. Чим раніше виконано операцію після розриву, тим вищі шанси на повне відновлення функції плеча.

 

Сучасним стандартом є артроскопічна операція. Вона виконується через мінімальні проколи, що дозволяє точно відновити сухожилля, зменшити травматизацію тканин і скоротити період відновлення.

 

 

Що буде, якщо не оперувати розрив ротаторної манжети

 

Нелікований розрив не залишається стабільним. З часом сухожилля скорочується, м’яз атрофується, а суглоб втрачає правильну біомеханіку. Це призводить до хронічного болю, обмеження рухів і розвитку так званого псевдопаралічу плеча.

 

На пізніх стадіях навіть операція може бути менш ефективною або неможливою. Саме тому своєчасна діагностика та правильне рішення щодо лікування мають вирішальне значення.

 

 

Як проходить відновлення після операції

 

Реабілітація після операції на ротаторній манжеті — поетапний процес. Спочатку плече фіксують, щоб сухожилля могло загоїтися. Далі поступово додаються пасивні, а згодом активні рухи та зміцнення м’язів.

 

Повне відновлення займає кілька місяців, але саме правильна реабілітація визначає успіх операції. Пацієнти, які дотримуються рекомендацій, у більшості випадків повертаються до звичного рівня активності без болю.

 

 

Коли варто звернутися до ортопеда

 

Якщо біль у плечі триває більше кількох тижнів, посилюється вночі, супроводжується слабкістю або обмеженням рухів — це привід для консультації. Чим раніше виявлено проблему ротаторної манжети, тим більше шансів вирішити її максимально ефективно.

 

Біль у плечі — це не вікова норма і не те, з чим варто миритися. Своєчасне лікування дозволяє зберегти рухливість, силу та якість життя.